联合早报: 医改方案被批难懂

● 于泽远（北京）

　　中国官方前天发布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》。这份1万3000字的意见稿涵盖六大方面24条，但内容却被媒体批为晦涩难懂。中央电视台直指这份征求意见稿“专、绕、涩、大、空”，它首先征求到的意见可能就是“看不懂”。

　　近些年来，看病贵、看病难一直是民众对官方不满的一个重要原因。官方誓言将进行医疗体制改革，并由国家发改委、卫生部等16个部门组成深化医疗体制改革部际协调工作小组，雇用9个知名咨询机构参与调研论证，经过两年努力，出台这份大而空洞的意见稿。

“看病贵、看病难

看懂医改方案也难”

　　中央电视台著名主持人白岩松前天在该台新闻1+1节目中直言，如今不仅看病贵、看病难，要看懂医改方案也很难。

　 　他说，民众关注的很多问题在这份意见稿里都有答案，但这些答案又都不那么直接。意见稿包括医药分家、医改定性、医疗保险的覆盖、社区医院等等内容，都用 一种非常艰涩的方式来表达，读后的感觉“就是都是中国字，但连在一起的时候，你发现没太读懂”，“一万三千字你找不到最关心的都在哪儿。”

　　白岩松举例说，对于人们十分关注的“医药分家”问题，医改方案意见稿中的表述是：“医药分家是采取有效方式，改革以药补医的机制，加大政府投入、规范收支管理，使药品检查收入比重明显下降”，让人感觉“说了跟没说好像没什么区别”。

　 　他认为，意见稿的文风决定了它给大家一种空的感觉。意见稿由16个部门组成的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组撰写。这个协调小组看来很大，其实哪 个部长都得罪不起，哪个部长也不会明确指令协调小组改变文风，最后只能是部门妥协的结果，这种妥协的结果反映在文字上就是无懈可击。而一个仿佛无懈可击的 征求意见稿肯定难懂。16个部门裹挟在一起，最后也不知道谁是真正的负责者。

　　北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩认为，医疗卫生不同于其他产业，医疗服务的产品既有公共产品的属性，又有一般商品的属性，这两个属性搅合在一起，使得这个行业的改革比其他行业更要尖锐，更要困难。这是报告显得冗长复杂的一个客观原因。

《中国青年报》、《新京报》等媒体也发表文章批评医改报告难懂，建议官方发布一个“通俗版”新医改方案，将方案中哪一年实现什么样的目标归纳在一起，让老 百姓一目了然；也可将老百姓从新方案中能获得的利好集中在一起，让老百姓实实在在地看到好处。这样才能让民众既有兴趣又能看得懂，才能提意见和建议。

　 　不过，也有学者认为《征求意见稿》对推进中国的医疗改革具有正面意义。例如《征求意见稿》提出，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保 险和新型农村合作医疗参保率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平。新华网引述清华大学经济管理学院经济系主任白重恩说，建设覆盖全民的医疗保障体系 是医改最重要的内容，也是解决民众当前看病就医难题的症结。

　　针对民众“得不起病，吃不起药”，《征求意见稿》提出将建立国家基本药物制度，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节。基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。

　 　有关学者对本报指出，作为16个部门起草的一份“大而全”的指导性文件，《征求意见稿》的文风与官场上的工作报告、领导讲话并无二致，这并不奇怪。关键 是意见稿提出的种种美好愿景有多少能够实现。例如，建立基本药物制度当然很好，但如何制定基本药物目录、如何让这个制度变成医疗机构自觉遵守的规范，才是 难事。