联合早报: 医改向钱看 医病关系变买卖

医改向钱看 医病关系变买卖

（台湾） (2008-02-26)

（联合早报网讯）中时电子报报道，中国医疗体制改革已进行二十多年，医改初衷是为减轻政府财政负担，大幅删减公立医院的医疗补贴改为自负盈亏，但市 场化的改革结果是「失败」二字，而早在○五年时，中国国务院发展研究中心官员即坦言，「中国的医疗卫生体制改革，基本上是不成功的。」

　　市场化是导致中国医病关系恶化主因。中国医疗体系以公立医院为主，现院方从吃皇粮变成自负盈亏、自行找饭吃，第一受害者当然是病人，医院为赚钱，建立起一套套钱流程，病人上门先做一系列检查赚检查费，医师多开高价大处方噱药费，公立医院沦为「功利」医院。

　　以更换进口人工髋关节为例，在台湾的健保给付下，患者需自付约三万八千元台币，同样医疗过程，在上海的平均行情价约八万元人民币、折合卅五万元台币，对数亿大陆民众来说，根本是天价，看病难背后是看病贵。

　　中国医师待遇低，难以吸引优秀人才，以三级甲级（医学中心）医院为例，副主任级以下医师，月薪连奖金竟只有四千元人民币、两万台币不到，医师工资低衍生出变相要求药厂给回扣问题，外科医师则因可开刀，额外多了患者的红包钱。

　　世界银行的报告指出，○三年中国药品费用占全部卫生支出五二％，多数国家仅在一五％至四○％间，「大材小用」的价昂大处方浪费掉中国三○％卫生费用，而门诊与住院病人的医疗费里，检查费用所占比例已高达三六％，未花在刀口上的钱，全落入医院口袋。

　　市场化的金钱逻辑，让医病关变质为金钱交易的买卖关系，病人认为做了全套检查、送了红包、吃了高价药品，医师需让患者痊癒走出医院，近几年层出不穷的病患包围医院、围殴医师事件，其实是「拿钱、没办好事」观念使然。